心房細動　アブレーション　3回目　57歳男性

持続期間1年以内の持続性心房細動に対するカテーテルアブレーション3回目　57歳　男性

他院にて持続期間1年以内の持続性心房細動に対するカテーテルアブレーションを2回行ったが、再発してしまった患者さんです。

1回目　カテーテルアブレーション

肺静脈隔離、左心房後壁隔離、左下肺静脈僧帽弁輪間線状焼灼、左心房のCFAE（複雑電位）に対する通電、三尖弁輪下大静脈間線状焼灼を行いました。

発作性心房細動で再発してしまったため

2回目　カテーテルアブレーション

肺静脈隔離、左心房後壁隔離、左下肺静脈僧帽弁輪間線状焼灼の再伝導に対する通電を行い、イソプロテレノール負荷（不整脈を誘発する薬）をしても心房細動の原因となる上室性期外収縮はでなくなったため手技を終了しております。

残念ながら発作性心房細動で再発してしまいました。しばらく薬で経過を見ておりましたが、症状がつらいとのことで当院にて3回目のカテーテルアブレーションを行うことになりました。

3回目　カテーテルアブレーション

肺静脈隔離、左心房後壁隔離、左下肺静脈僧帽弁輪間線状焼灼はできておりました。ただ、左心房後壁隔離の隔離範囲がだいぶせまかったです。左心房の下壁に自律神経節があり、同部位に対する通電が心房細動を抑制するという報告もあります。左心房下壁をだいぶ含むような大きめの左心房後壁隔離を作り直しました。上大静脈隔離も追加し、心房細動を誘発してもすぐに自然停止し、イソプロテレノール負荷（不整脈を誘発する薬）を行っても心房細動を起こすような上室性期外収縮はでなかったため手術を終了しております。

術後2年たちますが、再発なく経過しており、抗不整脈薬、抗凝固薬も中止しております。

この患者さんのように左心房後壁隔離を大きく作り直すことで、治ることもあります。

他院で2回以上カテーテルアブレーションを行い、3回目以上のカテーテルアブレーションを行った患者さんの成功率は約70％です

他院でカテーテルアブレーションを行い再発してしまい、2回目以上のカテーテルアブレーションを幕張不整脈クリニックで行った患者さんは212名いらっしゃいます。すべての心房細動を治すことはできないため、治らないと判断した場合、カテーテルアブレーションをお断りすることもあります。

 

幕張不整脈クリニックでは、2020年5月から2024年12月までに2712件（2024年622件　主に心房細動）のカテーテルアブレーションを術者1人で行いました。２０２５年に発表された論文では、病院の手術件数が多いほど、また、術者の手術件数が多いほど手術の成功率は高くなり、合併症の発生率は低くなると報告されております。（原文）

 

1000件連続重大合併症ゼロ　

カテーテルアブレーション合併症２０２０－２０２４年実績

～80代女性の体験談～　手術中、術後の痛み・鍼治療・退院後のケア

動画「心房細動アブレーション手術後の不安を解消」