心房細動　アブレーション　2回目　49歳男性

他院にて持続性心房細動に対するアブレーションを行い、5年たち持続性心房細動で再発してしまったため当院にて2回目のカテーテルアブレーションを行いました。

1回目カテーテルアブレーション

他院にて肺静脈隔離、上大静脈隔離を行いましたが、再発してしまいました。

2回目カテーテルアブレーション

肺静脈隔離はできており、持続性心房細動で再発しておりました。上大静脈は再伝導しておりました。左心房の下壁に自律神経節があり、同部位に対する通電が心房細動を抑制するという報告もあります。左心房下壁をだいぶ含むような大きめの左心房後壁隔離を作りました。上大静脈隔離も追加し、心房細動を誘発してもすぐに自然停止し、イソプロテレノール負荷（不整脈を誘発する薬）を行っても心房細動を起こすような上室性期外収縮はでなかったため手術を終了しております。

術後1年たちますが、再発なく経過しており、抗不整脈薬、抗凝固薬も中止しております。

なぜ幕張不整脈クリニックでは1回目の治療から左心房後壁隔離まで行うのか？

私たちはイソプロテレノール負荷（不整脈を誘発する薬）ですべての心房細動の原因となる上室性期外収縮を出現させ、通電により完全に消失させることは難しいと考えております。

この患者さんのように肺静脈隔離ができていても心房細動が再発してしまう患者さんは一定数おり、どの患者さんが肺静脈隔離のみでは治らないのか術前に予測することは難しいです。

できるだけ1回の治療で治したいため、当院では、1回目の治療から肺静脈隔離+左心房後壁隔離＋上大静脈隔離を行っております。